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Muller-Weiss Syndrome
viernes, enero 17, 2014, 02:29 PM


La articulación astrágalo-escafoidea es una Diartrosis de tipo Enartrosis con 3 ejes de movimiento en plano transverso, sagital y frontal, aunque su movilidad se encuentra limitada debido a la posición de esta articulación en la región interna del pie formando parte de la articulación de Chopart.
Los movimientos globales del pie que pueden observarse gracias a las articulaciones de mediopie son:
que posee mayor movilidad dentro del complejo articular de Chopart; siete grados en los movimientos de flexión dorsal-flexión plantar y 17,7 ° en los de pronación-supinación.

Supinación con aducción. Pronación con abducción.
Las funciones de esta articulación serán:
Sujeción del ALI en la fase de apoyo de la marcha ya que es el punto clave de la bóveda plantar.
Reparte las fuerzas a lo largo del pie.
Cinco ligamentos refuerzan esta articulación:
La articulación astrágalo-escafoidea une la cabeza del astrágalo y la cavidad glenoidea formada por la cara posterior del escafoides, la superficie articular anterointerna del calcáneo y la cara superior revestida por cartílago del ligamento calcaneoescafoideo inferior.

El ligamento astragalocalcáneo anterior o interóseo.
El ligamento astragaloescafoideo superior.
El ligamento calcaneoescafoideo inferior.
El ligamento interno, haz superficial del ligamento lateral interno de la
articulación tibiotarsiana.
El ligamento calcaneoescafoideo externo, rama interna del ligamento de
Chopart o ligamento en Y.

La enfermedad de Müller-Weiss es una displasia del escafoides tarsiano que se produce en la infancia y se manifiesta en la edad adulta (entre la cuarta y la quinta décadas de la vida). El astrágalo se encuentra lateralizado y en varo, de forma que comprime en sentido anteroposterior la porción externa del escafoides. Se relaciona con déficits nutricionales durante la infancia, en el momento de osificación del escafoides (es el que más tarde se osifica del tarso, por lo cual es el más susceptible).
Debe haber dos condiciones para que se dé la enfermedad: retraso en la osificación (déficits nutricionales, endrocrinopatías, intensa actividad física en algunos deportistas, etc. en la infancia) y transferencia lateral de la carga (el varo subastragalino lateraliza la cabeza del astrágalo y comprime la porción lateral del escafoides contra las cuñas, o index minus). La enfermedad progresa en la infancia, pero no en el adulto.
Se manifiesta por un dolor mecánico en el dorso de ambos pies, asimétrico y de larga evolución. Suelen presentar gonalgia por alteración en la mecánica de los miembros inferiores. Es típico el varo del retropié con un pie plano.
Se diagnostica con Rx “en carga” anteroposterior y.... Leer más...
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Melanoma Lentiginoso Acral
jueves, enero 9, 2014, 12:10 PM


Introducción

El melanoma es un tumor maligno procedente de los melanocitos. La mayoría de los melanomas se localizan en la piel (95%) y menos frecuentemente (5%) en mucosas: oral o genital; retina y meninges. Un 3% de pacientes desarrollan melanomas ocultos (enfermedad metastásica sin evidencia de tumor primario).

Representa el 4 % de todos los tumores malignos de la piel, aunque es el responsable de 80% de las muertes.

El melanoma lentiginoso acral es el menos frecuente, representando un 2-8% de los melanomas, pero es la forma más frecuente de melanoma en personas de raza negra y asiáticos. Esta forma de melanoma se localiza especialmente en palmas, plantas de los pies y región periungeal. Generalmente se observa en personas mayores, con una edad media de 65 años, y un período de evolución de 2,5 años.


Epidemiología

En los últimos años ha existido un crecimiento exponencial de los casos de melanoma. La incidencia en España ajustad por 1000.000 habitantes es de 5.85 para los varones, de tal forma, que es un de las neoplasias que más se está incrementado, tanto en jóvenes como en viejos, solo superada por el cáncer de hígado y de tiroides. Esta elevada incidencia, ha generado una alarma social y médica, que obliga a tener un aborda multidisciplinar, orientado fundamentalmente a la prevención. Por ello y a pesar del aumento del número de casos, la mortalidad esta estable, probablemente en relación con la mejoría diagnóstica y precocidad quirúrgica.

Los factores epimediológicos y de riesgo que se han visto asociadas al melanoma, son los siguientes:

1.- Edad: Puede a parecer a cualquier edad, aunque cada vez se diagnostican a gente más joven, la mayor frecuencia se concentra en la edad media de la vida. El 41% de los melanomas se diagnostican antes de los 55 años. En pacientes de más de 70 años, es más frecuente los melanomas nodulares y lentiginosos acrales (58%), mientras que en jóvenes, lo más frecuente, son los de extensión superficial (74%). También parece existir una correlación entre la edad y el grosor: los pacientes ancianos, tienen un grosor Breslow, mayor que los jóvenes

2.-Sexo: Son más frecuentes en las mujeres, que en los hombres, poder dar explicaciones a estas diferencias. La localización en las mujeres, es más frecuente en extremidades inferiores y zonas de mayor exposición al sol; y en general, tienen mejor pronóstico que en los varones.

3.- Factor racial: Existe una mayor incidencia en personas rubias, pelirrojas y de ojos claros. Los pacientes de raza negra tienen una incidencia 10 veces menor que los de raza blanca, y en estos individuos, las localizaciones más frecuentes son las palmas de manos, las plantas de los pies, las mucosas y los ojos, lo que señala la importancia de la pigmentación como protección frente al melanoma.


4.- Presencia de nevus: La existencia de un número elevado de nevus se correlaciona con mayor probabilidad de padecer melanoma, sobre todo, si existen nevus atípicos. Los nevus congénitos gigantes, también son de mayor riesgo, sobre todo si se localizan en regiones paravertebrales. No obstante, el melanoma se desarrolla de "novo" en el 75% de los casos y en el 25% se desarrolla sobre un nevus preexistente.

Existen 4 signos, que si aparecen en los nevus adquiridos, se debe de pensar en la posibilidad de que haya evolucionado a un melanoma, que son: la asimetría (A); los bordes imprecisos (B); color cambiante (C); diámetro superior a 6 mm (D); elevaciones papulosas en la superficie del nevus (E); antecedentes familiares (F); grosor diferentes en diferentes zonas del nevus (G); presencia de hemorragia (H).

La existencia previa de un melanoma es .... Leer más...
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Si tus pies hablaran
viernes, diciembre 13, 2013, 11:45 AM


¿Sabías que las mujeres somos más vulnerables a ciertos problemas en los pies que los hombres? Así lo indica un artículo en el sitio especializado en podología Foot Health Facts, que afirma que las principales razones de este malestar son los años de caminar sobre zapatos estrechos, que aprietan los dedos, así como también los tacones altos, que producen calambres en la parte delantera del pie y aumentan los riesgos de padecer trastornos en el arco y el tobillo.

El sitio Medline Plus, del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, explica que “los pies tienen 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 tendones, músculos y ligamentos, por lo que no es de extrañar que muchas cosas pueden salir mal”, aunque no tarda en aclarar que los zapatos de mal calce y la obesidad son dos de las principales causas de enfermedades en los pies.
Por eso, no debes ignorar lo que tus pies revelan de tu salud, ya sea con dolores notorios o con imperfecciones visibles. Por lo general, son señales de desequilibrios que pueden conducir a lesiones. ¿Quieres saber cuáles son los principales síntomas y lo que revelan?

1. La alarma: Uña negra
Roy DeFrancis, presidente de la Asociación Médica de Podología de Nueva York, advierte que la transformación del color de una uña del pie, ya sea a negro como hacia una decoloración, indica que se está realizando un mal movimiento o se está utilizando calzado inadecuado. “Si los extremos de las uñas chocan contra el zapato, la base de la uña se estruja hasta causar un sangrado que va por debajo de la superficie y la oscurece”. DeFrancis agrega que los zapatos muy apretados también pueden causar el problema, por lo que es mejor probar con medio talle más, o una horma más grande. Y para los corredores, la decoloración puede indicar que se están ejecutando demasiadas bajadas (correr en pendiente) y convendría pasar a llanuras, según indica el mismo artículo. “La uña negra crecerá o se caerá en unos pocos meses, pero si sientes dolor, el médico puede aliviar la hinchazón haciendo un pequeño agujero en la superficie de la uña”, aclara el artículo.

2. Una alarma llamada callo

Los callos son áreas de piel engrosada que si aparecen repetidas veces puede ser una señal de que los pies están recibiendo una gran cantidad de la fuerza de apoyo en un punto determinado, explica el doctor Leslie Campbell, podólogo de Dallas. Con frecuencia, se encuentran en la parte inferior de los dedos gordos o en los extremos de los pies. Los callos graves son susceptibles a generar tendinitis de Aquiles, rodilla de corredor y astillas en las espinillas. Los callos que se desarrollan en el quinto dedo del pie o en cualquier lugar a lo largo del exterior del pie, pueden conducir, en el peor de los casos, a tendinitis, esguinces y fracturas, asegura el mismo artículo.

3. Signos de los juanetes

“El primer signo es una inclinación del... Leer más...
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Alteraciones ungueales en los pies del corredor
miércoles, diciembre 4, 2013, 12:43 PM


Los dedos constituyen la zona más alejada de brazos y piernas y es precisamente con ellos con los que nos relacionamos con el medio que nos rodea, si no fuera por las uñas sufriríamos continuos traumatismos en el pulpejo de los mismos.

Al corredor de fondo se le reconoce fácilmente por sus uñas, ya que los microtraumatismos repetitivos de sus dedos, con la puntera de la zapatilla, van a ocasionar en muchas ocasiones pequeños desastres en ellas.

Las modificaciones de color, grosor y forma de las uñas son conocidas como onicodistrofias y afectan a una parte importante de la población.

Patologías más frecuentes
Las uñas ocupan por orden de frecuencia la segunda razón por la que el corredor de maratón precisa atención podológica en la carrera, sobre todo, por la presencia de hematomas bajo las uñas, encarnamientos y pérdida de las mismas. Es frecuente oír a un corredor decir “esta uña la perdí en tal carrera, ésta en tal otra”; uñas que en muchas ocasiones y a pesar nuestro, no volverán a ser las mismas.

Pero además de los traumatismos, existen otras patologías ungueales como las infecciones por hongos (onicomicosis), bacterias (panadizos), virus (herpes), soriasis, callo subungueal y algún tipo de tumor (glómico) de carácter maligno.
En muchas ocasiones un traumatismo en la uña originará la base para que se produzca una infección que favorecerá el desprendimiento de la lámina ungueal, entrando de esta forma en un círculo vicioso que culminará, en muchas ocasiones, con la pérdida de la uña (onicólisis).

Onicomicosis
Representan el 50% de la patología ungueal y según las estadísticas hasta un 20% de la población general se vería afectada por hongos en las uñas, pero este porcentaje se dispara en los mayores de 70 años hasta un 50% y hay estudios que sitúan a los jugadores de baloncesto americano en torno al 89%. Entre los agentes causales conviene distinguir entre: Cándidas, que afectan a la uña desde... Leer más...
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Hallazgos por RMN infecciones en pie diabético
domingo, noviembre 10, 2013, 11:49 AM



Los pies de los pacientes diabéticos muestran una mayor susceptibilidad para las infecciones, debido a tres factores centrales: la neuropatía periférica (enfermedad de los pequeños filetes nerviosos), la angiopatía (enfermedad de las arteriolas) y la alteración metabólica propiamente dicha (hiperglucemia).
En la historia natural del pie diabético se produce una secuencia característica. La insensibilidad de los pacientes a los microtraumas, la mala cicatrización de las heridas, la alteración de la mecánica del pie y la fricción en zonas determinadas por la deformidad del pie y uso de calzado inadecuado, producen formaciones de callos y úlceras. Es típica la localización en la base del segundo dedo a nivel del sector anterior del pie. En el talón es característico el compromiso de la piel en la superficie plantar. Es decir que las zonas más expuestas son las áreas de mayor presión durante la marcha o donde hay más roce del zapato.
Los callos plantares tienen una presentación característica por resonancia magnética. Cuando se detectan cambios en el brillo de las imágenes hay que sospechar una infección local. “A veces el examen clínico del pie no puede identificar la profundidad del proceso infeccioso, y es allí cuando un examen de resonancia es de extrema utilidad. La progresión de una úlcera infectada... Leer más...
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